小王医生给呼吸内科打电话，联系马姐的管床大夫。

        等伤口处理完，他的工作台已经被打扫干净。男人坐回显微镜前，重新戴好手套，调整倍数焦距，低头继续看马姐的肺组织活检片子，镜下果然有新发现。

        他注意到患者的组织标本有多种细胞浸润的异质性炎性反应，血管壁纤维素样坏死，周围伴巨噬细胞聚集，伴有单核细胞的浸润。

        这是肉芽肿性炎伴坏死的一个肺组织标本。也就是说，马姐的“肺炎”也许不是导致她呼吸困难，反复咯血痰的根本病因。她或许存在自身免疫性缺陷，肺部受累明显，导致她会以肺部感染的症状来就诊。

        真正的凶手在镜下活检中暴露了它的真面目。

        意识到这个发现意义非凡，周医生没有犹豫，他迅速打出了病理诊断报告，并签上了自己的名字，发给呼吸内科。

        那边的动作也很快，他们一个多星期抗生素治疗，抗细菌、抗病毒、抗真菌的药都用上了，痰涂片、纤维支气管镜反复做，肺结核被排除，肺癌也被排除，拍肺CT，小小的肺炎居然在这样的阵仗下还进展到肺脓肿，太打脸了，临床医生也迫切想要找出马姐症状的病因。

        下午患者的自身免疫三项，血管炎四项相关指标结果出来了，CA抗体阳性，这是肉芽肿性多血管炎（GPA）的特异性敏感抗体，GPA是一种罕见的自身免疫性疾病，临床症状不典型，非常容易误诊、漏诊，而且如果没有在疾病早期采用激素联合免疫抑制剂治疗，从发病，患者平均存活时间只有5个月。

        谁说只有倒在医生面前的患者才是生死一线。

        马姐的诊断终于明确了，所有人都松了一口气。从此病理科的门口多了一个监控，附近也多设了一个安保执勤的站点。王医生因为“殴打”患者家属，被院里通报批评，这个月奖金全扣，扣钱不停职。

        主要是病理科太缺人手了。

        今天席梦要给邻居家艺考的孩子辅导，她没有来医院。沈莺中午饭是自己吃的，周医生说他在科室里吃过了，让她不用等。

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